Múltiplas camadas aumentam as chances de sucesso.
Uma discussão recente sobre como sobre como derrotar o coronavírus, os especialistas têm feito referência ao “modelo do queijo suíço” de defesa contra pandemia.
A metáfora é fácil de entender: múltiplas camadas de proteção, imaginadas como fatias de queijo, bloqueiam a propagação do novo coronavírus, SARS-CoV-2, o vírus que causa a Covid-19. Nenhuma camada é perfeita; cada uma tem orifícios e, quando os orifícios se alinham, o risco de infecção aumenta. Mas várias camadas combinadas - distanciamento social, mais máscaras, mais lavagem das mãos, mais testes de rastreamento, mais ventilação, mais campanhas do governo - reduzem significativamente o risco geral. A vacinação adicionará mais uma camada protetora.
“Em pouco tempo, você criou uma barreira impenetrável e pode realmente interromper a transmissão do vírus”, disse a Dra. Julie Gerberding, vice-presidente executiva e diretora de pacientes da Merck, que recentemente fez referência ao modelo de queijo suíço ao falar em um Gala virtual para arrecadação de fundos para o MoMath, o Museu Nacional de Matemática de Manhattan.
“Mas isso requer todas essas coisas, não apenas uma delas”, acrescentou ela. “Acho que é isso que a nossa população está tendo problemas para entender. Queremos acreditar que chegará este dia mágico em que de repente 300 milhões de doses de vacina estarão disponíveis e poderemos voltar a trabalhar e as coisas voltarão ao normal. Isso absolutamente não vai acontecer rápido.”
Dra. Gerberding disse que espera ver uma melhoria gradual na proteção, primeiro entre os grupos de maior necessidade e, em seguida, mais gradualmente entre o restante de nós. Até que as vacinas estejam amplamente disponíveis e tomadas, é preciso continuar com as máscaras e outras medidas de bom senso para proteger a nós mesmos e aos outros.
Em outubro, Bill Hanage, epidemiologista da Harvard T.H. A Escola de Saúde Pública de Chan, retuitou um infográfico do modelo do queijo suíço, observando que incluía "coisas que são pessoais * e * responsabilidade coletiva - observe o‘ rato de desinformação ’ocupado comendo novos buracos para o vírus passar.”
“Um dos primeiros princípios da resposta à pandemia é, ou deveria ser, mensagens claras e consistentes de fontes confiáveis”, disse Hanage.
O conceito do queijo suíço se originou com James T. Reason, um psicólogo cognitivo, agora professor emérito da Universidade de Manchester, Inglaterra, em seu livro de 1990, "Erro Humano". Uma sucessão de desastres - incluindo a explosão do ônibus espacial Challenger, Bhopal e Chernobyl - motivou o conceito, que ficou conhecido como o “modelo de acidentes de queijo suíço”, com os buracos nas fatias de queijo representando erros que se acumulam e levam a eventos adversos.
O modelo foi amplamente utilizado por analistas de segurança em vários setores, incluindo medicina e aviação, por muitos anos. (Dr. Reason não criou o rótulo de “queijo suíço”; isso é atribuído a Rob Lee, um especialista australiano em segurança aérea, na década de 1990). O modelo ficou famoso, mas não foi aceito sem crítica; O próprio Dr. Reason observou que ele tinha limitações e foi concebido como uma ferramenta ou guia genérico. Em 2004, em um workshop abordando um acidente de aviação dois anos antes perto de Überlingen, Alemanha, ele fez uma palestra com o título “Überlingen: O queijo suíço já passou do prazo de validade?”
Em 2006, uma revisão do modelo, publicada pelo Centro Experimental Eurocontrol, relatou que o Dr. Reason, ao escrever o capítulo do livro “Erros latentes e desastres do sistema”, no qual uma versão inicial do modelo aparece, foi guiado por duas noções : “A metáfora biológica ou médica dos patógenos e o papel central desempenhado pelas defesas, barreiras, controles e salvaguardas (análogo ao sistema autoimune do corpo).”
A metáfora do queijo agora combina muito bem com a pandemia do coronavírus. Ian M. Mackay, virologista da University of Queensland, em Brisbane, Austrália, viu uma versão menor no Twitter, mas achou que poderia ter mais fatias, mais informações. Ele criou, com colaboradores, o “Swiss Cheese Respiratory Pandemic Defense” e envolveu sua comunidade do Twitter, pedindo feedback e colocando a visualização em várias iterações. “O envolvimento da comunidade é muito alto!” ele disse. Agora com ampla circulação, o infográfico foi traduzido para mais de duas dezenas de idiomas.
“Essa abordagem de várias camadas para reduzir o risco é usada em muitos setores, especialmente aqueles onde o fracasso pode ser catastrófico”, disse o Dr. Mackay, por e-mail. “A morte é catastrófica para as famílias e para os entes queridos, então achei que a abordagem do Professor Reason se encaixava muito bem durante a circulação de um vírus respiratório novo, ocasionalmente escondido, às vezes grave e ocasionalmente mortal.”
Exemplos
Considere as máscaras como um exemplo de camada. Qualquer máscara reduzirá o risco de você, sem saber, infectar as pessoas ao seu redor ou de inalar vírus o suficiente para ser infectado. Mas será menos eficaz para proteger você e outras pessoas se não couber bem, se você usá-lo abaixo do nariz, se for apenas um pedaço de pano, se o tecido for uma trama solta, se tiver uma válvula não filtrada , se você não descartar corretamente, se não lavá-lo ou se não higienizar suas mãos após tocá-lo. Cada um desses são exemplos de um buraco. E isso está em apenas uma camada.
Para estar o mais seguro possível e para manter aqueles ao seu redor seguros, é importante usar mais fatias para evitar que esses buracos voláteis se alinhem e deixem o vírus passar.
A distância é a intervenção mais eficaz; o vírus não tem pernas, portanto, se você estiver fisicamente distante das pessoas, evita o contato direto e as gotículas. Então você deve considerar os espaços internos, que estão especialmente em jogo durante o inverno ou em países mais quentes durante o verão: o ônibus, a academia, o escritório, o bar ou o restaurante. Isso porque sabemos que o SARS-CoV-2 pode permanecer infeccioso em aerossóis (pequenas gotas flutuantes) e sabemos que a disseminação do aerossol explica os eventos de superespalhamento da Covid-19. Tente não estar nesses espaços com outras pessoas, mas se tiver que estar, minimize seu tempo lá (trabalhe em casa, se puder) e use uma máscara. Não vá fazer compras no mercado com tanta frequência. Não saia, festas, encontros. Você pode fazer essas coisas mais tarde.
A desinformação pode corroer qualquer uma dessas camadas. Pessoas que não têm certeza sobre uma intervenção podem ser influenciadas por uma voz alta e confiante que proclama que uma determinada camada é ineficaz. Normalmente, essa voz não é especialista no assunto. Ao consultar os especialistas você encontrará informações confiáveis.
Cada um de nós usa essas abordagens na vida cotidiana. Mas para a pandemia, tudo isso parece novo e exige muito trabalho extra. Porque tudo é novo. Trabalhando juntos para reduzir o risco de infecção, podemos salvar vidas e melhorar a saúde.
